回診檢討

第二次IVF慘敗後的回診，Dr. C除了對我們抱歉，表示有很多因素難以解釋之外，提不出太多的建議。空泡的問題他說可能是某些卵子在stimulation的過程就消失分解了，說在我的年齡群中，這種現象不尋常，但他覺得只是一個暫時的異常，希望下次不會再有。

他的結論是： it happens to be a bad cycle… 建議用一樣的療程，再接再厲，但打排卵針的時間往後延。我提出溫和型試管，或是換藥的想法，他不是很支持，原因是沒有”研究”能證明別的藥或是少劑量的FSH能有效提高懷孕率。不用說，我們聽了不是很滿意，也頗為失望，因為我們關心的是能不能懷孕，有沒有相關研究已經是次要的。雖然我很喜歡Dr. C井井有條的approach方式，但是我不相信這高劑量的短療程是最好的解決辦法。

於是我們決定尋求 second opinion，主要是希望有醫生能對我這類的情況有用別的療程的經驗，像是溫和型試管。

結束－槓龜的也太誇張了

6/4
取卵前一天抽血，E2上昇到2168。

當晚做運動發覺加阻力的時候, 下腹有點悶痛現象，所以縮短運動時間。

6/5
取卵當天 attending Dr. C 在手術前跟我們聊了一會, 他提到當時決定打排卵針的時機, 他掙扎著要不要再等一天, 讓其他幾個小的再長一長, 還是屈就lead follicles 的大小? 後來決定讓我早一天打的原因是 (依他的經驗) 對年輕 diminished ovarian reserve 的病人而言, 卵泡數量不能決定一切, 反而是lead follicles 通常有希望產生比較高質量的卵子, 所以與其等待其他的小卵泡, 讓lead follicles 長的"過熟", 不如在它們處於最佳狀況時取出來, 聽著我們覺得還滿樂觀

可惜取卵結果很令人失望, 大部分是空泡, 只取了三顆, 我有點沮喪, 但仍希望三顆能有好表現

6/6
取卵後隔天接到電話, 三顆裡一顆未成熟, 一顆掛了, 一顆尚未授精 雖然她們還說要觀察一天 但應該是全軍赴沒了...

聽到這個消息的時候我有點震撼
奇怪的是我沒有太難過
對我來說, 什麼結果都是一個結果 it is what it is
這次不像上次很再意成功與否
是因為不在意所以大意了嗎？
但除了沒有辭職在家修養或徵求ｓｅｃｏｎｄ　ｏｐｉｎｉｏｎ之外
我真的覺得自己盡力了

這次的結果讓我忍不住思考未來是否還要繼續IVF?
好加在不用擔心這些手續的花費, 不然應該會心疼吧
八千多塊的follistim 等於丟到水溝裡一樣, 一去不回頭
更別提昂貴的手術費用了

我想目前能做的就是跟Dr. C 再討論一次療程吧

*是因為這樣的用藥/療程不適合我?

*E2 按時上升, 超音波也量到卵泡以正常速度長大, 但多半是空泡, 這代表什麼?

*許多空泡蛋是否說明卵巢功能短時間急速下降? 還是protocol 的關係?

*下回卵泡追蹤有沒有辦法pick up 一點警訊?

*有可能是因為身體還沒恢復的關係，所以成績這麼糟糕？（不過我想他還是會說　卵品質是不能改變的）

姊妹們還能幫我想想有什麼問題可以檢討? 先謝謝!

令人寬心的是七月份以後, 雖然 Dr. C on sabbatical, 但並不會離開這裡, 只是release clinical time 好專注做研究, 所以我雖然不能掛他的診, 但是仍然可以面談諮詢他的意見, 這樣先不用考慮換另一個生殖中心, 可以再想一想

目前定在 6/17 回診, 且聽下回分解~

快快長大之 - 濾泡成長記錄

每天持續600 iu Follistim。

5/27 Day 4, E2: 149

5/28 Day 5，開始腹漲，小肚子變大了。

5/29 Day 6, E2: 499, 開始打Ganerelix (antagonist, 防止自發性排卵), 每天晚上一針

5/31 Day8, E2: 777，腹漲越來越明顯，連老公都說我肚子好大。

Dr. D做的陰超。D稱讚三條線的內膜很美，8.2mm 厚度。左邊卵巢繼續罷工，只有一顆13mm的濾泡，右邊有一顆已經長到 19mm，旁邊跟著五顆小嘍囉（12-15mm），總共七顆。我問D這樣的情況是否concerning? 他說繼續觀察，希望比較小的濾泡也能跟上進度。

檢查完，我跟老公決定幫七個follicles取名字，亂取了半天，決定叫他們七仙女。我們一直很喜歡Dxx 這個名字，一方面中性，可男可女，同時有快樂充滿熱誠的意思，正好跟我們對孩子的期許一樣。最近幾天我腦子裡突然冒出Vxx 這個名字，最後決定表現最好的兩個胚胎就叫Dxx ＆ Vxx，希望濾泡七仙女們也喜歡這兩個名字，爭先恐後的來取名牌！

6/2 Day 10, E2: 1493
護士Lori 做的陰超。內膜 9.4mm ，右邊仍然有六顆，其中三顆已經大到20mm，另外幾顆小一點。左邊有一顆16mm左右，另外兩顆12-15mm左右，還有幾顆<10mm。醫生決定再打一天的fsh，看小一點的濾泡能不能加油衝上來，繼續拼數量吧。 從D9開始，左邊的卵巢偶爾會抽痛, 但不會持續很久，希望不是什麼大問題 。另外，最近大概是E2 飆高, 上廁所的時候都能擦到許多蛋清分泌物。

6/3 Day 11，E2:1724
Lori 跟 fellow Dr. M 做的陰超。內膜 11.2 mm, 右邊的六姊妹持續努力長大，幾乎都在20 mm 左右, 左邊的濾泡卻長的很慢，有三顆12-16mm的(幾乎跟昨天差不多大)，其他四顆都很小, 看來不能指望太多，假如左邊卵巢也正常工作的話，看來我也可能有十幾顆卵的成績呢..可惜不是真的, 只能作作美夢。 做完檢查, Lori 對我微笑點頭，表示她很滿意，但仍要等電話通知，看E2 再決定是否今晚可打破卵針。今天一整天左邊卵巢都沒有痛。

看來七仙女還拉了幾個小妹妹一起長大, 我跟老公持續對她們信心喊話, 要加油喔!

下午Lori通知我晚上九點半打破卵針。READY!! 七仙女要乖乖等待喔！

第二次開始

這次的療程在grant deadline，實驗室/系上雜事，生病中慌亂開始。

5/22 一箱昂貴的藥坐在家門口。

這次caremark在訂藥上出搥，讓我也順便瞭解了IVF藥物的保險給付有major medical vs. precription coverage 的區分，如果帳記在medical benefit上，我就不需要額外付費，但如果記在 precription plan 上，我就得付20% copay，當藥店說有一千多copay的時候，我雖然嘴裡辯駁著：『以前都沒有，應該搞錯了吧..blah blah blah』但腦子一陣轟轟的聲音，想說我的惡夢終於開始了（因為到現在，我仍不相信保險會完全付IVF的昂貴費用，每次查看medical claims都有點心驚膽跳，總感覺有一天會接到一筆大的...）。不過很感謝，這件事很快就順利解決，帳還是算在major medical 上。但也再次提醒了我，主在這件事上賜予我們的豐盛恩典。

5/23 接到小紅。
早上七點出門，喉嚨腫痛，大概要感冒了。在學校開整整一天的faculty meeting，簡直是耐力大考驗，coffee break的時候發現小紅駕到。下午六點，已經累的不行踏出系館，結果不小心被拉去跟Dean還有系主任擠一輛計程車到市區，搭便車可不輕鬆，得保持頭腦清醒，不能在重要角色面前說錯話。撇開一行人後，心情才輕鬆起來，腳步飛快的走了五條街，奔向跟老公約會的餐廳，"慶祝" 夏天正式開始+第二次IVF開跑。兩人狠狠吃了一頓，不過因為吃的是tapas，每盤都很小，所以只撐破了荷包，肚子還好沒撐破。老公笑著說，還好因為要進療程了，所以免去酒水錢。

5/24 baseline 抽血 ＋ 陰道超音波。
星期六，早上七點起床，感冒症狀加重，老公嚴重過敏，衝去生殖中心做檢查。今天竟然是我最不喜歡的fellow來做陰超，不過她這次表現很專業，態度也客氣許多，雖然話還是不少，但幸好沒說什麼令人upsetting的話，我不禁有點懊悔，也許我誤解她了，畢竟她只是一位年輕的醫師。下午開始打FSH(600 iu per day)，噴嚏打不停，鼻涕直流。

5/25 教會退休會，血拼。
起大早開兩小時車，去風景秀麗的E鎮參加教會的退休會(retreat)。坐在豪華的講堂裡，我跟老公此起彼落的打噴嚏，清鼻涕，咳嗽，讓主日講道增色不少。回程的路上經過outlets，即使頭暈腦漲，鼻涕留個不停，但因為很久沒血拼了，所以還是挺著逛了一圈，後果是回家的路上被感冒完全征服，陣亡。

5/26 memorial day。低燒頭痛持續中，鼻音加重，繼續一天兩針超高劑量的FSH跟抗生素。掙扎著不要吃感冒藥，因為IVF的藥物，加上一直在服用的中藥，實在不想再給身體額外的負擔，不過晚上睡覺前還是吃了一顆，幫助睡眠。

持續禱告中，接受神的帶領，姊妹們的心願也擺在我的禱告裡。


小記：這週末整理衣櫃換季，感嘆自己的鞋子還真不少，這兩年迷上可愛型的鞋，尤其是鞋面上有小金屬扣環，小花，或小蝴蝶結的。不過比起我一位同事，我的collection就是小巫見大巫了，那位大姊每天穿的鞋子都能跟衣服配，穿豹紋衣就有豹紋鞋，豹紋鞋還有分亮面，毛面，單色有texture或雜色的，而且她的鞋都是三吋的skinny heels，我有一天忍不住問他妳天天高跟鞋會不會不舒服？他笑著說早已習慣了，現在偶爾穿雙平底鞋，還會覺得怪怪的，腳板好像老是向前傾的感覺，大概她的肌肉筋腱已經完全適應了... @@ 不知道該羨慕還是怎樣？